宁波医保转外就医后怎么看病

【导语】:在宁波办了转外的异地就医手续,要去外地就医需要哪些手续,有哪些流程嗯?和在宁波看病一样吗?

  办理了转宁波大市外就医手续后,怎么看病?

  答:参保人员办理转外地就医备案手续后,可在转往地当地医保定点医疗机构就医,职工医保参保人员门诊、住院都可以,城乡居民医保参保人员住院和门诊特殊病种可以,普通门诊不可以。转外地就医医保基金的支付比例要比在宁波就医适当下降一定百分比。

  转外就医后,如果一家医院看不了,可以到当地另一家医保定点医疗机构就医,不需要重新备案,也不需要医院出证明。转外就医一次备案有效期为12个月,有效期内参保人员可多次到转外就医地就医。

  1.转浙江省内异地就医直接结算“一卡通”医院的:

  职工医保参保人员门诊就医、住院就医均可直接刷社保卡结算,城乡居民医保参保人员只能住院刷卡结算,但职工医保和城乡居民医保参保人员的门诊特殊病种还是要现金垫付后回来报销。

  2.转浙江省外异地就医“一卡通”医院的:

  住院就医可以直接刷社保卡结算,但使用的药品和医疗服务项目按照就医地的目录政策执行,医疗费报销待遇还是按参保地标准执行。门诊就医还是要现金垫付后回来按规定报销。

  如果上面几种情况就医时按政策规定可以刷卡但是因为其他原因导致刷卡不成功的,还是可以现金垫付后回来申请报销的。

  特别提醒:异地就医直接结算不是指不办转诊、不办备案可以直接去外地就医结算,还是要先转诊备案。事先没有办理过转外地就医备案手续的,不能直接刷卡结算。异地就医直接结算的医院名单可查人力社保部网站。

  【案例一】

  问:我2018年8月2日办了转上海瑞金医院手续,但是没有床位,现在联系到上海中山医院的床位,需要上海瑞金医院出证明吗?还是要重新办手续?

  答:可以直接去上海中山医院就医,不需要上海瑞金医院出证明,也不需要重新办手续。

  【案例二】

  问:我2018年6月5日办了转浙江省中医院手续,已经二次住院直接刷卡结算,现在要去门诊复查,问可否直接刷卡?

  答:浙江省中医院是异地就医直接结算“一卡通”医院,在备案有效期内,不同参保类型的人员情况是不一样的哦:

  职工医保参保人员:门诊就医可以直接刷卡结算,但如果进行门诊特殊病种治疗,直接刷卡只能按普通门诊待遇结算,建议你现金垫付后回来报销。

  城乡居民参保人员:门诊就医不可以直接刷卡结算,普通门诊医疗费不能报销,如果你进行门诊特殊病种治疗,可回来申请报销。

  【案例三】

  问:我是退休职工,想去南京鼓楼医院看病,是否可以用宁波社保卡直接刷卡结算?

  答:南京鼓楼医院是异地就医直接结算“一卡通”医院,宁波参保人员事先办理转南京就医的备案手续后,可以持社保卡在南京鼓楼医院住院,使用的药品和医疗服务项目按照南京市的医保目录政策执行住院直接结算,但如果看门诊医疗费还是要回来报销。

  温馨提示:微信搜索公众号宁波本地宝或扫描下方二维码,关注后回复【医保可查看宁波支持医保异地结算的具体医院。还可以查看医保个人余额、家庭共济网建立、报销指南;在线预约体检;

 

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