【导语】：宁波市职工基本医疗保险待遇包括参保人员个人账户资金划入与使用、医疗费支付待遇。医疗费支付待遇包括：门诊治疗（含急诊）、住院治疗（含急诊留院观察、家庭病床、住院期间院外检查购药）、门诊特殊病种治疗、转外地就医待遇、大病保险待遇。
宁波退休人员医保待遇缴费年限规定
退休人员医保待遇缴费年限
参保人员达到法定退休年龄按规定办理退休手续后，其医疗保险累计缴费年限，达到规定要求后方可享受退休人员基本医保待遇。医疗保险累计缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限构成。视同缴费年限指2000年12月31日前的职工养老保险缴费年限（含养老保险视作缴费年限），但不包括2001年1月1日以后缴纳和补缴的职工养老保险缴费年限。实际缴费年限指2001年1月1日后的医保缴费年限。住院医疗保险、原过渡期外来务工人员基本医疗保险的实际缴费年限按2：1的比例，折算为基本医疗保险的实际缴费年限；原外来务工人员大病医疗保险的实际缴费年限按4：1的比例折算为基本医疗保险的实际缴费年限。
1.市区范围内在2021年6月30日前退休的人员，其基本医疗保险累计缴费年限应满15年。参保人员退休后办理医疗保险人员类别变更手续时，医保缴费年限不满15年的，应补足15年。补缴比例为6.3%，补缴金额不计入个人账户。补缴的基数按退休时执行的征缴依据且不低于本市2007年职工月平均工资并乘以相应系数确定，其中2016年2月前退休的系数为（13%-4%）/(10%-3.7%),2016年2月（含）至2021年6月期间退休的系数为（11%-3.7%）/(10%-3.7%)。
上述人员一次性补缴有困难的，可以选择按月延缴至达到规定年限，延缴的缴费比例为对应月份灵活就业人员医保缴费比例，基数为对应月份执行的征缴依据。延缴人员在按月延缴期间享受在职职工医疗保险待遇，达到规定年限后，可以享受退休人员医疗保险待遇。延缴人员在延缴期间有条件补缴的，也可申请中止延缴，基数按退休时执行的征缴依据且不低于本市2007年职工月平均工资并乘以相应系数确定，按6.3%缴费比例，一次性按规定补缴余下部分的年限。
2.市区范围内2021年7月1日后退休的人员，享受退休人员医保待遇最低缴费年限统一调整为20年。医保缴费年限确定、一次性补缴或延缴等按以下办法执行。
（1）缴费年限确定办法。医保缴费年限包括医保视同缴费年限、本市实际缴费年限以及外地转入年限。对2021年7月1日前医保缴费年限进行系数调节，调节系数=4/3（即：调整后规定的最低缴费年限/调整前规定的最低缴费年限），按系数调节后确定的缴费月份数不足1个月部分，按1个月计算。2021年7月1日后在我市新参保的参保人员（含医疗保险关系从宁波转出后，2021年7月1日后又重新转入宁波的人员），其外地转入的2021年7月1日之前的缴费年限不采用上述系数调整法进行调整。
（2）一次性补缴或延缴办法。退休时职工医保缴费年限累计不足20年的，可选择一次性补缴不足年限的职工基本医疗保险费，补缴的缴费比例按6.3%执行、基数按补缴时征缴依据的90%确定；也可选择按月延缴至达到规定年限，延缴的缴费比例为对应月份灵活就业人员医保缴费比例，基数为对应月份执行的征缴依据。延缴人员在延缴期间有条件补缴的，也可申请中止延缴，一次性补缴不足年限的职工基本医疗保险费，缴费基数按办理补缴时征缴依据的90%确定，缴费比例为补缴时的缴费比例。
3.2021年7月1日至2021年12月31日为衔接期，期间退休的人员采用孰低法，即按新老政策分别计算不足年限部分的一次性补缴金额，确定孰低补缴金额对应的政策为补缴办法。确定按新政策补缴的，补缴的基数按补缴时征缴依据的90%乘以系数（11%-3.7%）/(10%-3.7%)确定，延缴及延缴中止后补缴的办法按2021年7月1日后退休人员补缴和延缴办法执行；确定按老政策补缴的，一次性补缴、延缴及延缴中止后补缴的办法按2021年6月30日前退休人员补缴和延缴办法执行。
4.职工医保参保人员曾在全市各区（县、市）参保的，办理享受基本医保退休待遇核定手续时，其基本医疗保险缴费年限的认定及缴费年限不足的补缴计算，按办理时医保参保关系所在区（县、市）的政策执行。
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