【导语】:宁波市职工基本医疗保险(以下简称职工医保)门诊待遇分为两种,分别是普通门诊待遇和门诊特病待遇。
2023年宁波退休职工医保门诊报销比例
退休人员
· 普通门诊先由个人账户当年计入资金支付;
· 当年账户用完后,进入自负段,本人负担300元(可用历年账户余额支付);
· 年度内自负累计超过起付标准后,进入共负段,医疗费根据医院类别,由统筹基金和个人按不同比例分担。
具体待遇如下:
举个例子
王大叔,今年70岁,已经退休,平时患有基础性疾病,在8月份的时候已经将当年账户使用完毕,并且300元门诊起付标准也已支付,9月份同样一次感冒去医院看病,检查和药品医保规定范围内的费用一共80元,如果王大叔是去社区医院就诊,那么,合规费用80元的92%由医保基金支付,个人自付仅需6.4元;如果王大叔去三级医院就诊,那么,同样80元的合规费用,基金支付75%,个人自付需要20元。
政策来源:宁波医疗保障, 原文https://mp.weixin.qq.com/s/N2y-ciq1Y_9TuY4WNKvQlw
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